البروستاتا: منظار وتبخير وبلازما
15 حصوة بالمثانة وبروستاتا 100 جم: علاج بالمنظار والتبخير في عملية واحدة
احتباس بولي متكرر و15 حصوة بالمثانة وبروستاتا 100 جم: استخراج الحصوات واستئصال البروستاتا بالمنظار بالتبخير والبلازما، والخروج من المستشفى بعد 12 ساعة.
باختصار: مريض يعاني من احتباس بولي متكرر، وبالفحص وُجدت 15 حصوة داخل المثانة وتضخم حميد بالبروستاتا حجمه 100 جرام. في عملية واحدة بالمنظار ودون أي جرح، استُخرجت الحصوات واستُؤصلت البروستاتا المتضخمة بتقنيتَي التبخير والبلازما، وخرج المريض من المستشفى بعد 12 ساعة فقط.
حالة صعبة وتحدٍّ حقيقي في غرفة العمليات، لكن الحمد لله، تمت العملية بنجاح، وخرج المريض بأفضل نتيجة ممكنة، وعاد إلى بيته سالمًا.
الحالة باختصار
- الشكوى: احتباس بولي متكرر، أي عدم القدرة على التبول رغم امتلاء المثانة، أكثر من مرة.
- الفحص: 15 حصوة داخل المثانة، وتضخم حميد بالبروستاتا حجمه نحو 100 جرام (الحجم الطبيعي حوالي 20 إلى 25 جرامًا).
- القرار: علاج المشكلتين معًا في عملية واحدة بالمنظار.
لماذا تتكوّن حصوات المثانة مع تضخم البروستاتا؟
السبب الأشهر لحصوات المثانة عند الرجال هو تضخم البروستاتا نفسه. البروستاتا المتضخمة تضغط على مجرى البول فلا تُفرغ المثانة بالكامل، ويبقى جزء من البول راكدًا داخلها، ومع الوقت تترسب الأملاح وتتكوّن الحصوات.
لهذا فإن استخراج الحصوات وحدها دون علاج البروستاتا يعني غالبًا رجوعها من جديد. علاج السبب هو ما يمنع التكرار، وهذا ما جعل الخطة هنا عملية واحدة تعالج الاثنين معًا.
العلاج: عملية واحدة بالمنظار ودون جرح
تمت العملية بالكامل بالمنظار عبر مجرى البول الطبيعي، على خطوتين:
- استخراج حصوات المثانة بالمنظار: الوصول إلى الحصوات الخمس عشرة داخل المثانة وتفتيتها واستخراجها، دون فتح البطن.
- استئصال البروستاتا المتضخمة بالتبخير والبلازما: إزالة نسيج البروستاتا الذي يسد مجرى البول بالطاقة، مع التحكم في النزيف أثناء الإزالة نفسها.
النتيجة
خرج المريض من المستشفى بعد 12 ساعة من العملية، وعاد إلى بيته بعد أن كان يعاني من احتباس متكرر وحصوات متعددة.
هل يمكن علاج بروستاتا كبيرة بالمنظار؟
نعم في كثير من الحالات. في الماضي كانت البروستاتا بهذا الحجم تُعالج غالبًا بجراحة مفتوحة، أما تقنيات التبخير والبلازما الحديثة فتسمح بعلاج كثير من حالات البروستاتا الكبيرة بالمنظار، مع:
- نزيف أقل مقارنة بالجراحة التقليدية.
- مدة أقصر للقسطرة بعد العملية.
- إقامة أقصر في المستشفى وتعافٍ أسرع، كما في هذه الحالة.
يُحدَّد الأنسب لكل مريض بعد الكشف، حسب حجم البروستاتا وحالته الصحية.
متى يحتاج تضخم البروستاتا إلى تدخل جراحي؟
العلاج الدوائي يكفي كثيرًا من المرضى، لكن التدخل يصبح هو الحل الأنسب عادة في هذه الحالات:
- احتباس البول المتكرر، كما في هذه الحالة.
- حصوات بالمثانة بسبب عدم تفريغها بالكامل.
- التهابات بولية متكررة.
- دم متكرر في البول بسبب البروستاتا.
- تأثر الكلى بسبب صعوبة تصريف البول.
- عدم تحسّن الأعراض رغم العلاج الدوائي.
علامات لا تتجاهلها
راجع طبيب المسالك البولية إذا لاحظت (الأعراض بالتفصيل وطرق التشخيص والعلاج):
- ضعف اندفاع البول أو تقطّعه.
- الاستيقاظ ليلًا للتبول أكثر من مرة.
- الإحساس بعدم تفريغ المثانة بالكامل.
- الحاجة إلى الحزق أو الانتظار لبدء التبول.
وإذا توقف البول تمامًا مع امتلاء المثانة وألم أسفل البطن، فهذه حالة طارئة تحتاج إلى قسطرة فورًا. رقم الطوارئ: 0109 237 6060.
خليك مع أهل الخبرة
د. محمد عمر زيتون، مدرس واستشاري جراحة المسالك البولية وأمراض الذكورة والعقم بكلية الطب والمستشفيات الجامعية، حاصل على دكتوراه جراحة المسالك البولية وأمراض الذكورة والعقم، وعضو الجمعية الأوروبية للمسالك البولية. الكشف يشمل الأشعة التلفزيونية (السونار) داخل العيادة.
- فرع مدينة العبور: الحي الأول، أمام قسم الشرطة، بجوار سنتر أولاد شبانة للسيراميك وأبو اللين للأثاث. السبت والاثنين والأربعاء من 7:30 حتى 10:30 مساءً. للحجز والاستفسار: 0111 635 3033
- فرع المرج: مؤسسة الزكاة، أول شارع الورشة، فوق كشري السلطان. السبت والاثنين والأربعاء من 4 حتى 7 مساءً. للحجز: 0100 334 6494
احجز عبر واتساب. دمتم سالمين 🌸
اقرأ أيضًا:
أسئلة شائعة
هل يمكن علاج حصوات المثانة وتضخم البروستاتا في عملية واحدة؟
نعم في حالات كثيرة. يمكن بالمنظار استخراج حصوات المثانة واستئصال البروستاتا المتضخمة في نفس العملية، وهذا يعالج المشكلة وسببها معًا ويقلل فرصة رجوع الحصوات.
هل البروستاتا الكبيرة (100 جرام) تُعالج بالمنظار بدون جراحة مفتوحة؟
في كثير من الحالات نعم. تقنيات التبخير والبلازما تسمح باستئصال البروستاتا الكبيرة بالمنظار عبر مجرى البول دون جرح، ويحدد الطبيب الأنسب بعد الكشف حسب الحجم والحالة الصحية.
ما مميزات تبخير البروستاتا بالبلازما؟
نزيف أقل مقارنة بالاستئصال التقليدي، ومدة أقصر للقسطرة، وإقامة أقصر في المستشفى، وتعافٍ أسرع. في هذه الحالة خرج المريض بعد 12 ساعة من العملية.
لماذا تتكوّن حصوات في المثانة مع تضخم البروستاتا؟
لأن البروستاتا المتضخمة تمنع تفريغ المثانة بالكامل، فيبقى جزء من البول راكدًا وتترسب الأملاح وتتكون الحصوات. لهذا يُعالج تضخم البروستاتا مع الحصوات لمنع تكرارها.
كم يوم إقامة في المستشفى بعد استئصال البروستاتا بالمنظار؟
الإقامة غالبًا قصيرة مع تقنيات التبخير والبلازما، وتختلف حسب حجم البروستاتا وحالة المريض. في هذه الحالة خرج المريض بعد 12 ساعة فقط.
هل يؤثر استئصال البروستاتا بالمنظار على القدرة الجنسية؟
غالبًا لا تتأثر القدرة على الانتصاب. لكن قد يحدث عند نسبة من المرضى قذف ارتجاعي، أي خروج السائل المنوي إلى المثانة بدل الخارج، وهو أمر غير ضار ويناقشه الطبيب مع المريض قبل العملية.
ما هو احتباس البول؟ ومتى يكون طارئًا؟
احتباس البول هو عدم القدرة على التبول رغم امتلاء المثانة. إذا توقف البول تمامًا مع ألم وانتفاخ أسفل البطن فهي حالة طارئة تحتاج قسطرة فورًا، وتكراره من أهم أسباب اللجوء لعلاج البروستاتا جراحيًا.
عندك أعراض مشابهة؟
احجز كشفك مع د. محمد زيتون في العبور أو المرج — بسرية تامة.